Thông tin chung

• Lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên
• Bệnh lao có thể gặp ở tất cả các bộ phận của cơ thể, trong đó lao phổi là thể lao phổ biến nhất (chiếm 80 – 85% tổng số ca bệnh) và là nguồn lây chính cho người xung quanh

Đường lây truyền

• Giọt bắn từ người bệnh
• Lây lan qua máu

Chẩn đoán

• Sốt nhẹ về chiều, ra mồ hôi đêm, chán ăn, mệt mỏi, gầy sút cân
• Ho, khạc đờm, ho ra máu, đau ngực, khó thở
• Nhuộm soi đờm trực tiếp tìm AFB: xét nghiệm 2 mẫu
• Xét nghiệm Xpert MTB/RIF cho kết quả sau khoảng 2 giờ với độ nhậy và độ đặc hiệu cao. Các trường hợp AFB(+) cần được làm xét nghiệm Xpert để biết tình trạng kháng thuốc Rifampicin trước khi cho phác đồ thuốc chống lao hàng 1
• Nuôi cấy tìm vi khuẩn lao: nuôi cấy trên môi trường đặc cho kết quả dương tính sau 3-4 tuần. Nuôi cấy trong môi trường lỏng (MGIT - BACTEC) cho kết quả dương tính sau 2 tuần
• Xquang phổi thường quy: thâm nhiễm, nốt, hang, có thể thấy hình ảnh co kéo ở 1/2 trên của phế trường, có thể 1 bên hoặc 2 bên. X-quang phổi có giá trị sàng lọc cao với độ nhậy trên 90% với các trường hợp lao phổi AFB(+)

Phòng ngừa

Tiêm vaccin BCG (Bacille Calmette-Guérin): do Chương trình Tiêm chủng mở rộng thực hiện nhằm giúp cho cơ thể hình thành miễn dịch chống lại bệnh lao khi bị nhiễm lao

Chỉ định tiêm vaccin BCG:

• Đối với trẻ không nhiễm HIV được tiến hành cho trẻ sơ sinh và trẻ dưới 1 tuổi
• Đối với trẻ nhiễm HIV không có triệu chứng của bệnh HIV/AIDS

Chống chỉ định tuyệt đối:

• Trẻ suy giảm miễn dịch bẩm sinh
• Nhiễm HIV có triệu chứng lâm sàng của bệnh HIV/AIDS

Chống chỉ định tương đối:

• Trẻ đẻ non thiếu tháng
• Đang nhiễm khuẩn cấp tính
• Sau một bệnh cấp tính, nhiễm virus cúm, sởi

Diễn biến: sau khoảng 3 đến 4 tuần taị chỗ tiêm se ̃ có môṭ nố t sưng nhỏ , rò dịch trong vài tuần rồ i kín miêṇ g đóng vảy. Khi vảy ruṇg se ̃ để laị môṭ seọ nhỏ , màu trắng, có thể hơi lõm